Diagnostiek

Indicatie voor bepaling iFOBT en Feces Calprotectine in de huisartspraktijk

De iFOBT is uitsluitend gevalideerd als screeningsinstrument bij patiënten zónder gastro-intestinale klachten. Er is voor deze bepaling dus geen plaats bij patiënten mét klachten in de huisartspraktijk (en evenmin bij de Maag-Darm-Leverarts).

 


Het feces Calprotectine kent in Nederlandse laboratoria een afkapwaarde ter differentiatie tussen PDS en IBD. Bij een uitslag <50mg/kg is elke vorm van darmontsteking erg onwaarschijnlijk. U hoeft deze patiënten niet te verwijzen naar de 2e lijn. Bij een waarde >200mg/kg is enige vorm van darmontsteking (zoals IBD maar ook diverticulitis of infectie) plausibel. Als u IBD vermoedt, kunt u patiënt verwijzen naar de 2e lijn.

Een uitslag 50-200mg/kg valt in het grijze gebied. Als patiënt bijkomende klachten heeft, verdacht voor inflammatoire darmziekte, kunt u patiënt verwijzen. Bij milde en/of passagère klachten, meer passend bij prikkelbare-darmsyndroom (PDS) kunt u een en ander ook gerust een paar maanden aanzien en dan het feces Calprotectine herhalen en zo nodig in 2e instantie verwijzen. U hoeft patiënt dan niet direct te verwijzen.