Netwerkzorg artrose

Artrose is in de vergrijzende Brabantse populatie een toenemend gezondheidsprobleem. Artrosezorg wordt verleend door zowel 1e lijn (huisarts/fysiotherapeut), als in de 2e lijn (met name orthopeed). Om deze groep patiënten zo optimaal mogelijk te behandelen zijn goede afspraken t.a.v. stepped care en uniformiteit in behandeling/doorverwijzing essentieel.

Patiënten met klachten van knie of heup artrose ontvangen in het gehele beloop van hun aandoening de juiste diagnostiek, ondersteuning en begeleiding.

1. Zelfmanagement, educatie en leefstijl
2. Beweegprogramma Fysiotherapeut (GLA:D) (zie bijlage voor de inhoud)
3. Aanvullend onderzoek en behandeling bij de orthopeed of reumatoloog

Zie bijlage voor het stroomschema.

• Stelt de diagnose knie of heupartrose aan de hand van anamnese en lichamelijk onderzoek (primair is geen X-foto geïndiceerd).
• Geeft voorlichting en leefstijladvies: voorlichting voor mensen met een heup-  of knieartrose
• Volgt medicamenteuze behandeling (pijnbestrijding volgens NHG standaard pijn).
• Verwijst naar de fysiotherapeut voor verdere begeleiding en voor start GLA:D programma
  • Lijst met deelnemende fysiotherapiepraktijken die GLA:D aanbieden in de regio
• Verwijst bij overgewicht naar diëtist of GLI.
• Volgt zo nodig medicamenteuze behandeling en bespreekt intra-articulaire corticosteroïdeninjecties als optie bij tussentijdse verergering of bij onvoldoende pijnvermindering met analgetica.  
• Ontvangt van fysiotherapeut een terugkoppeling met het behandeldoel en het behaalde resultaat.
• Laat patiënt bij verminderde klachten de leefregels opvolgen.
• Overweeg zo nodig een verwijzing naar gespecialiseerd fysiotherapeut van bijvoorbeeld het Knienetwerkbrabant.
• Verwijst patiënt bij geen afname van de klachten naar Orthopedie of Reumatologie en stuurt de brief van de fysiotherapeut mee.

Good Life with osteoArthritis in Denmark (GLA:D®) is een evidence-based oefenprogramma voor mensen met knie- en heupartrose, ontwikkeld in Denemarken. Het programma heeft als doel pijnklachten te verminderen, functie te verbeteren en de kwaliteit van leven te verhogen, zonder directe noodzaak voor operatieve ingrepen.

Toelichting en inhoud programma zie GLA:D programma

Lijst met deelnemende fysiotherapiepraktijken die GLA:D aanbieden in de regio

• Fysiotherapeut beoordeelt geschiktheid en start het programma GLA:D.
• Overweeg om door te verwijzen naar gespecialiseerde fysiotherapeut van bijvoorbeeld het Knienetwerkbrabant.
• Bij onvoldoende verbetering of verergering van klachten wordt de huisarts geïnformeerd en kan verwijzing naar een orthopeed of reumatoloog volgen.

Verwijzing naar orthopedie indien gewrichtsvervanging volgende stap lijkt:

• Indien andere verwijsreden dit graag vermelden
• Beoordeling orthopedie met vooraf radiologie
• Keuze behandeling:
  • Bij ernstige artrose en bijpassende klachten (beperkte mobiliteit agv pijn, nachtpijn en onvoldoende verlichting van pijnstilling): operatief traject
  • Bij matige artrose en bijpassende klachten maar nog geen volledig doorlopen stepped care (incl. injectie): in overleg met patiënt resterende stappen doorlopen; eventueel nadien retour 1e lijn.

• Bij operatief traject tijdelijke begeleiding via Luscii app heup/knie prothese
• Indien mogelijk ontslag vervolgcontroles en retour 1e lijn

Verwijzing naar Reumatologie bij:

• Diagnostische twijfel/verdenking artritis (wat niet post-traumatisch en niet met mechanische component verklaard kan worden) 
• Premature en niet-traumatische artrose, leeftijd < 45 jaar
• Combinatie met inflammatoire lage rugpijn (definitie hiervan: >3 maanden, ontstaan <45 jaar, nachtelijke pijn/ochtendstijfheid, verbetering bij bewegen en juist niet in rust) en eventueel een voorgeschiedenis met psoriasis, uveïtis anterior, IBD of familiaire belasting voor een van deze of axiale spondylartropathie/M.Bechterew)

Jeroen Bosch Huisartsen: Regien Kievits, Claudia Schreurs (kaderarts)

Fysiotherapeuten 1e lijn: Mike Scholten, Sjoerd Stegenga, Anne-Loes van de Valk, Steven Klein Velderman

Jeroen Bosch Ziekenhuis: Dirk van Oostveen (orthopedisch chirurg), Marco van der Biezen (PA orthopedie) en Marjonne Creemers (reumatoloog)

 

20 juni 2025